オンライン カジノ 年齢（読み）オンライン カジノ 年齢 （英語表記）Congenital esophageal atresia

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　先天的に食道が閉鎖し、多くは気管にも異常を認める病気です。さまざまな病型（Gross分類、図1）があり、Gross C型は上部食道が閉鎖し下部食道と気管の間に交通（ 気管食道瘻 ( きかんしょくどうろう ) ）があるもので、約85％を占めます。緊急手術が必要な代表的な新生児外科疾患です。

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　気管と食道の発生異常（気管と食道の 基 ( もと ) になっている組織の分離障害）からきた先天奇形で、染色体異常に合併する場合もあります。

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羊水過多 ( ようすいかた ) や胎児エコー（超音波）上、胃が小さいことから出生前に診断される場合もあります。出生後の症状としては、泡沫状唾液の嘔吐や気道閉塞によるチアノーゼが認められます。

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　胃管が上部食道でコイルアップ（胃管の 反転）することでほぼ診断がつきます。コイルアップした位置により食道閉鎖の部位が推定できます。また、 胃泡 ( いほう ) の大きさが型分類に役立ちます。

　合併奇形を認めることが多く、VACTER症候群（脊椎、肛門、心臓、食道、 橈骨 ( とうこつ ) 、腎奇形を合併）が有名です。18トリソミー（コラム）などの染色体異常症の1症状のことも少なくありません。

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　Gross C型では、唾液の 誤嚥 ( ごえん ) 、気管食道瘻による肺炎、腹部 膨満 ( ぼうまん ) が問題になります。 上体を起こし、食道の上端部へ吸引チューブを挿入して間欠（または持続）吸引を行い、肺炎の治療を行います。根本的な治療法は手術であり、心奇形と出生体重によりリスクを分類し、一期的に根治手術を行うか、分割手術（ 胃瘻 ( いろう ) の造設のみ行い、時期をずらして根治手術へ）を行うか決定します。術後は縫合不全や食道狭窄(きょうさく)などに注意が必要です。

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出生前診断で疑われた場合は、新生児外科治療の可能な施設での分娩が望まれます。出生後に診断された場合は、同様の施設への緊急搬送が必要です。

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