カジノ スロット 機種 日本（読み）カジノ スロット 機種 日本 （英語表記）Vomiting in the newborn

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嘔吐は新生児期にはよくみられる症状で、大部分が一過性で回数も少なく、自然におさまります。しかし、脱水、電解質異常や 誤嚥性 ( ごえんせい ) 肺炎などを併発する可能性があること、また、嘔吐を来す原因疾患が隠れている場合があることから、対応は慎重に行わなければなりません。

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　消化管の器質的・機能的異常（初期嘔吐、消化管閉鎖・ 狭窄 ( きょうさく ) 、ヒルシュスプルング病、 壊死性 ( えしせい ) 腸炎、腸回転異常症、胃食道逆流症など）、中枢神経系の異常（頭蓋(ずがい)内出血、 脳浮腫 ( のうふしゅ ) 、 水頭症 ( すいとうしょう ) など）、感染症、各種の代謝異常症（副腎性器(ふくじんせいき)症候群や他の先天性代謝異常症、低血糖など）、ミルクアレルギー、授乳過誤（過剰授乳、空気嚥下症(えんげしょう)、排気不良など）、激しい 咳 ( せき ) など、多くの原因があります。

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　生理的嘔吐と病的嘔吐の見極めが大切になります。授乳前から頻回に嘔吐する場合、体重減少・脱水を認める場合、排便不良や腹部 膨満 ( ぼうまん ) を伴う場合、胆汁性嘔吐、発熱や活気のなさなど嘔吐以外の症状を合併した場合には、病的嘔吐が疑われます。新生児期には、脱水症による 黄疸 ( おうだん ) の 増悪 ( ぞうあく ) にも注意が必要です。

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　嘔吐が現れた時期と持続期間、吐いた物の性状・量、嘔吐以外の症状、妊娠分娩歴などが診断の参考になります。血液学検査、 血液生化学検査（感染所見、血糖、電解質、アンモニア他の生化学所見）、血液ガス分析、尿検査、細菌培養などとともに画像診断が重要です。胸・腹部X線検査は必須で、エコー（超音波）、消化管造影、 CT、MRI検査も症状に応じて必要になります。

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　生理的嘔吐では腸管栄養を続けながら経過をみます。

　病的嘔吐の場合には、腸管の安静とともに輸液を含めた全身管理が必要です。さらに、外科的疾患の場合は手術が、中枢神経疾患、感染症、代謝異常症では原因疾患に対する治療が必要です。

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　全身状態が良好で、頻度・量が少なく、吐いた物の性状もミルクの残りかすのような物であれば、生理的嘔吐の可能性が高いと思われます。しかし、それ以外の場合には病的嘔吐が疑われるため、小児科医の診察を受けてください。

和田　雅樹