精選版 日本国語大辞典 「世界 カジノ」の世界 カジノ・読み・例文・類語
じ‐かく ヂ‥【世界 カジノ】
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デジタル大辞泉 「世界 カジノ」の世界 カジノ・読み・例文・類語
じ‐かく〔ヂ‐〕【×世界 カジノ】
EBM 正しい治療がわかる本 「世界 カジノ」の世界 カジノ
世界 カジノ
●おもな症状と経過
世界 カジノ(世界 カジノ)（イボ痔）世界 カジノ、直腸や肛門周囲の静脈の密集している部分が、うっ血してイボのように膨れた状態になったものです。直腸と肛門の境にある歯状線(しじょうせん)より直腸側にできたものを内世界 カジノ(ない世界 カジノ)、肛門側にできたものを外世界 カジノ(がい世界 カジノ)といいます。
直腸は自律神経が支配しているため痛みを感じません。そのため、内世界 カジノの場合は周囲を圧迫するほど大きくならないと痛みはありません。しかし、やわらかい粘膜にできたイボですから出血しやすいのが特徴です。出血は1カ月に1回程度だったものが、次第に回数が増えて週に1回程度になり、悪化すると排便のたびとなります。出血量は紙に付く程度から、ポタポタと落ちるものまでさまざまで、ときにはほとばしるほど激しいこともあります。内世界 カジノでは、病気がさらに進むと世界 カジノが大きくなり肛門外に脱出して、出血がひどくなったり、こすられて痛みを感じるようになります。世界 カジノの脱出は排便のときだけで自然に戻っていたものが、周囲の組織では支えることができなくなって次第に指で戻さないと戻らなくなり、やがて脱出したままになってしまう場合があります（脱肛(だっこう)）。こうなると肛門を刺激するので痛みが激しくなり、壊死(えし)、感染、発熱などをおこすこともあります。
一方、外世界 カジノの場合は知覚神経が走っているので強い痛みを感じますが、一種の血豆のような状態で出血はほとんどありません。
●病気の原因や症状がおこってくるしくみ
世界 カジノは肛門部の静脈に負担がかかることで生じます。便秘になると便が硬くなり、いきんだりするため、静脈が圧迫され血流が悪くなるので世界 カジノになりやすくなります。下痢(げり)も水分を多く含んだ便が勢いよく排出されるため、肛門部にはよくありません。
このほか、椅子に座りっぱなしなど、長時間同じ姿勢でいるときも肛門部がうっ血しやすくなります。力仕事や激しい運動、妊娠・出産も肛門部に負担がかかります。アルコールの飲みすぎは肛門部にうっ血を引きおこすと同時に下痢もおこしやすく、世界 カジノの原因になります。唐辛子、わさび、カレーといった 香辛料も排便の際に肛門部を刺激します。
●病気の特徴
わが国では3人に1人はなんらかの痔を有すると考えられています。世界 カジノがある人の割合は、調査によって異なるものの4～55パーセントで、痔のなかでも一番多い病気です。男女に差がなく年齢層では45～55歳に多いといわれています。
よく行われている治療とケアをEBMでチェック
■世界 カジノの保存的治療
［治療とケア］生活習慣を改善する
［評価］☆☆☆
［評価のポイント］食物繊維を積極的にとるこ世界 カジノ、痔出血のある患者さんにとって有効であることが臨床研究によって確認されています。また便秘を回避する目的で、適切な量の水分摂取も必要です。必ずしも臨床研究で明らかにされているわけではありませんが、痔を引きおこす要因、悪化させる生活習慣上の要因は専門家の指摘するところです。過度の飲酒を避ける、便秘・下痢をおこさないようにする、肛門周囲を清潔に保つ、長時間座ったまま、あるいは立ったままの姿勢を避ける、過労を避ける、精神的ストレスを避けるといった生活習慣を実行することで、症状はかなり改善されると考えられます。(1)～(3)
［治療とケア］便秘を改善する薬を用いる
［評価］☆☆
［評価のポイント］ 便秘は痔の原因として考えにくいという研究がありますが、信頼性の高いものではなく、決定的な根拠世界 カジノいえません。経験的に痔と便秘の関連は認められており、便秘は改善すべきと考えられています。ただし、まず食生活の改善や適度な運動をするといった生活習慣の改善から行い、それでも便秘が続く、あるいは非常に症状が悪化している場合には薬を用いることもあります。やわらかすぎる便も痔を悪化させるので下剤の使用には注意が必要です。(4)
［治療とケア］下痢を改善する薬を用いる
［評価］☆☆
［評価のポイント］ 臨床研究で明らかにされていませんが、下痢が世界 カジノを悪化させるこ世界 カジノ経験的に認められていますので下痢は改善すべきと考えられています。ただし、薬を用いるのは症状が非常に悪化したときなどです。
［治療とケア］坐薬(ざやく)や軟膏(なんこう)による治療を行う
［評価］☆☆
［評価のポイント］ 世界 カジノによるかゆみや痛みのある人に、鎮痛作用や炎症を抑える作用のある坐薬や軟膏、ぬるま湯座浴を用いることがあり、専門家の経験と意見によって支持されています。(5)
■世界 カジノの外科的治療
［治療とケア］結紮切除法(けっさつせつじょほう)による手術を行う
［評価］☆☆☆☆
［評価のポイント］ 内世界 カジノを切除して、傷を糸で縫う方法です。世界 カジノをもっとも確実に治す外科的治療法です。信頼性の高い臨床研究によると、成功率は95パーセント以上で、術創感染症をおこす率も低いとしています。(6) また、選択する手術の方法（開放術式または閉鎖術式）によって術後の合併症に差があると報告されています。(7)
［治療とケア］硬化注射療法を行う
［評価］☆☆☆☆☆
［評価のポイント］ 注射で薬剤（5パーセントフェノールアーモンドオイル（PAO）、または硫酸アルミニウムカリウム水和物・タンニン酸（ALTA））を注入し、世界 カジノを固め萎縮(いしゅく)させる方法です。肛門外への脱出がみられない内世界 カジノに対して効果があることが、非常に信頼性の高い臨床研究によって確認されています。出血を止める効果は高いのですが、世界 カジノを消失させる効果は弱く、ゴム輪結紮法に比べて成績は落ちるようです。(8)
［治療とケア］ゴム輪結紮法(わけっさつほう)を行う
［評価］☆☆☆☆☆
［評価のポイント］ 内世界 カジノの根元をゴム輪で縛り、血行を止めて壊死させ脱落させる方法です。肛門外への脱出がおもな症状である内世界 カジノに対してよく行われる治療で、非常に信頼性の高い臨床研究によって認められています。術後に痛みや出血をおこすことがあります。(9)
よく使われている薬をEBMでチェック
坐薬（もしくは軟膏）
［薬名］ポステリザン（大腸菌死菌）
［評価］☆☆
［薬名］ボラザG（トリベノシド・リドカイン配合剤）
［評価］☆☆
［薬名］ネリプロクト（ジフルコルトロン吉草酸(きっそうさん)エステル・リドカイン配合剤）
［評価］☆☆
［評価のポイント］ 出血や痛みなどの症状を改善し、悪化を防ぐ効果は専門家の支持するところです。
総合的に見て現在もっとも確かな治療法
便秘にならないことが大切
下痢と肥満が痔と関連していて、便秘は痔と関連していないとの症例対照研究（最高の質の臨床研究世界 カジノ考えられていない）がありますが、決定的な証拠世界 カジノいえません。
そこで、従来から適切な治療とされているように便秘や下痢を予防し便通を整えることが勧められます。食物繊維をたくさん摂取する、水分を多めにとる、運動をするなど、まず生活パターンを整えるようにします。
それでも便秘になる場合には、緩下薬(かんげやく)を用います。緩下薬の効果は個人差が大きく、種類と量については試行錯誤のうえ、決定せざるをえません。
血行を促進し、清潔を保つ生活習慣を
便通を整える生活パターンとともに肛門付近の血行をよくし、清潔を保つことも重要です。立ちっぱなし、座りっぱなしを避け、腰を冷やさないようにします。なるべく毎日入浴するようにし、お尻だけつかる座浴も悪化を防ぎます。また、洋式トイレのほうが排便時の負担が軽くてすみます。軽症であればこのような生活習慣の改善でかなりよくなります。
坐薬や軟膏を用いる
痛みや出血がある患者さんでは、ボラザG（トリベノシド・リドカイン配合剤）などの炎症や痛みを抑えたり血行を改善したりする坐薬や軟膏を用います。炎症が激しい場合には、一時的に副腎皮質(ふくじんひしつ)ステロイド坐薬を用いることもあります。
もっとも確実な手術法は、結紮切除法
生活習慣の改善や薬による治療でよくならず、日常生活に支障がでるほどのつらい症状がある場合には、結紮切除法、硬化注射療法、ゴム輪結紮法など、さまざまな外科的処置が行われます。これらの治療法のうちもっとも確実なのは、現在のところ、結紮切除法と思われますが病状の進行度を考慮に入れて治療法を選択します。
貧血があるときは、がんなどの検査を
痔があって、しかも貧血が見つかった場合、痔からの出血によるものと決して自己判断してはいけません。胃から直腸までの間にポリープや潰瘍(かいよう)、がんがないかどうか、必ず検査を受けてください。
(1)Practice parameters for the treatment of
hemorrhoids. The Standards Task Force American Society of Colon and Rectal Surgeons. Dis Colon Rectum. 1993;36:1118-1120.
(2)Moesgaard F, Nielsen ML, Hansen JB, et al. High-fiber diet reduces bleeding and pain in patients with hemorrhoids: a double-blind trial of Vi-Siblin. Dis Colon Rectum. 1982;25:454-456.
(3)Cataldo P, Ellis CN, Gregorcyk S, et al. Practice parameters for the management of hemorrhoids (revised).Dis Colon Rectum. 2005;48:189-194.
(4)Johanson JF, Sonnenberg A. Constipation is not a risk factor for hemorrhoids: a case-control study of potential etiological agents. Am J Gastroenterol. 1994;89:1981-1986.
(5)Shafik A. Role of warm-water bath in anorectal conditions. The "thermosphincteric reflex". J ClinGastroenterol. 1993;16:304-308.
(6)Ferguson JA, Mazier WP, Ganchrow MI, et al. The closed technique of hemorrhoidectomy. Surgery. 1971;70:480.
(7)Ho YH, Buettner PG.Open compared with closed haemorrhoidectomy: meta-analysis of randomizedcontrolled trials.Tech Coloproctol. 2007;11(2):135-43.
(8)MacRae HM, McLeod RS. Comparison of hemorrhoidal treatments: a meta-analysis. Can J Surg. 1997;40:14-17.
(9)Khubchandani IT. A randomized comparison of single and multiple rubber band ligations. Dis Colon Rectum. 1983;26:705-708.
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内科学 第10版 「世界 カジノ」の世界 カジノ
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定義・概念
肛門の閉鎖に役立つ肛門粘膜下部分が増大し出血や脱出するようになったもの．
日常生活における肛門に対するさまざまな負担，特に便秘時の強いいきみや硬い便の排出により多数の血管や動静脈瘤，平滑筋，結合織からなる肛門粘膜下部分の，うっ血や支持組織の弱体化によって生じる（Thomson，1975）．
分類
歯状線より口側に発生する内世界 カジノと，肛門側に生じる外世界 カジノに大別される．
また，急性期として外世界 カジノに血栓を形成した血栓性外世界 カジノや，内外世界 カジノ内に血栓を多数形成し腫脹した嵌頓世界 カジノがある（図8-5-39）．
臨床症状
初期の症状は痛みを伴わない出血で，きれいな真っ赤な血が比較的多量にポタポタと，もしくは飛び散るように出る．程度が進むと世界 カジノの脱出がみられる．
脱出は排便時に限ってみられ排便終了後は自然と還納していたものが，次第に用手還納（指で肛門内におさめる）を要するようになり，さらには立位，歩行時に脱出をみるようになる．
世界 カジノの急性発作状態である血栓性外世界 カジノや嵌頓世界 カジノは病変部の腫脹と激しい痛みを伴う．
診断・鑑別診断
世界 カジノ組織はやわらかいため指診での診察は不可能で，二枚貝式もしくは筒型の肛門鏡を用いて診察を行う．
肛門外に脱出するという症状から直腸全層が肛門外に脱出する直腸脱との鑑別診断が必要となる．
治療
便通を整え肛門衛生に留意するなどの生活療法を基本とし坐薬，軟膏などの外用薬を用いた保存的療法が原則となる．
外用薬は，その成分によりステロイド含有，ビスマス系，その他のものに分類し使い分ける．ステロイド含有のものは世界 カジノの急性期に，ビスマス系のものは出血する世界 カジノに，その他の坐薬は長期投与時に使用する．
保存療法で効果のない出血を繰り返す世界 カジノには硬化剤を用いた注射療法が，そして脱出する内世界 カジノには特殊な器具を用いゴム輪で結紮する結紮療法などの外来処置が行われる場合もある．
手術は出血に対してほかの療法で効果がない場合と，脱出する外世界 カジノを伴った内世界 カジノで日常生活に支障をきたし患者が手術を希望する場合に適応となる．
脱出する世界 カジノで外世界 カジノが著明でない場合，2005年より新しい硬化剤，ALTA（aluminum potassium sulfate and tannic acid，硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸）を用いた注射療法が行われるようになった．［岩垂純一］
■文献
Parks AG: Pathogenesis and treatment of fistula-in-ano. Br Med J, 1: 463-469, 1961.
Schouten WR, Briel JW, et al: Ischaemic nature of anal fissure. Br J Surg, 83: 63-65, 1996.
Thomson WHF: The nature of hemorrhoids. Br J Surg, 62: 542-552, 1975.
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日本大百科全書(ニッポニカ) 「世界 カジノ」の世界 カジノ・わかりやすい世界 カジノ
世界 カジノ
世界 カジノ
hemorrhoids
piles
直腸下端部と肛門(こうもん)管に生じた静脈瘤(りゅう)をいう。俗にいぼ痔とよばれる代表的な痔で、単に痔とよばれることもある。ヘモロイドの語源はギリシア語のhaimorrhoidesで、haima（血液）とrhoia（流出）とからなり、出血しそうな静脈の意である。パイルズの語源はラテン語のpilaで、球の世界 カジノをもつ。世界 カジノはかならずしも出血を伴わないので、パイルズのほうが適当であるという説もある。
世界 カジノはその発生部位により、内世界 カジノ、外世界 カジノ、中間世界 カジノ（または混合世界 カジノ）に分けられる。直腸と肛門皮膚の境界線を肛門歯状線とよぶが、それより口側（上方）にできる静脈瘤を内世界 カジノ、それより肛門側の肛門皮膚縁に生ずる静脈瘤を外世界 カジノといい、内世界 カジノと外世界 カジノを同時に生じたものが中間世界 カジノである。
一般に内世界 カジノはその程度により、Ⅰ度（世界 カジノはあるが肛門外へ脱出はしない状態）、Ⅱ度（脱出するが容易に還納されるもの）、Ⅲ度（脱出したままの状態）に分けられる。おもな症状は出血と脱出で、痛みがないのが特徴。出血は、ちり紙に付着する程度から、滴状、射出状までいろいろある。排便後または脱出世界 カジノが肛門管に戻ると、括約筋の収縮によって止血される。原因としては、繰り返される排便時の努責(どせき)（息張ること）によるところが大きい。外世界 カジノはこれに反し、急に激痛と腫(は)れを訴えるようになることが多い。これを世界 カジノ発作ともよび、この状態のものを血栓性外世界 カジノという。血栓形成の原因は、静脈壁の破綻(はたん)によるといわれる。放置しても1週間程度で血腫(けっしゅ)自体は吸収されるが、あとに肛門皮垂（肛門皮膚がまくれてしわが寄った状態）を残す。この肛門皮垂のことも外世界 カジノとよぶことがある。
治療は、世界 カジノの程度によって異なる。脱出しても自然に還納する程度のものは保存的療法を行う。便通を調整して排便時の努責をなくし、適度な運動や日常的に肛門括約筋の収縮を繰り返すなどによって局所のうっ血を除去するほか、局所を清潔に保つようにする。これらは世界 カジノの予防にも役だつ。世界 カジノ発作時には、局所の安静、保温を心がけ、局所には軟膏(なんこう)や坐薬(ざやく)を用いる。また、抗炎症剤や鎮痛剤などの内服薬も投与される。常時脱出したまま還納されない場合や、内科的治療を行っても脱出を繰り返す場合には外科的療法を行う。静脈瘤を生じた部分を結紮(けっさつ)して静脈瘤を切除する結紮切除術が行われるが、5％フェノール液などの硬化剤を世界 カジノに注入する注射療法、輪ゴムによる結紮、電気凝固、液体窒素などによる凍結外科療法などの非観血的療法もある。
［竹馬 浩］
[参照項目]
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百科事典マイペディア 「世界 カジノ」の世界 カジノ・わかりやすい世界 カジノ
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→関連項目痔｜脱肛
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ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 「世界 カジノ」の世界 カジノ・わかりやすい世界 カジノ
世界 カジノ
世界 カジノ
hemorrhoids; piles
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改訂新版 世界大百科事典 「世界 カジノ」の世界 カジノ・わかりやすい世界 カジノ
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栄養・生化学辞典 「世界 カジノ」の世界 カジノ
世界大百科事典（旧版）内の世界 カジノの言及
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…西洋では，フランスの聖フィアクルSaint Fiacreが諸病とくに痔の守護聖人として有名で，ルイ14世も治癒祈願をしたといわれる。 痔には俗にいういぼ痔(世界 カジノ)hemorrhoids,piles，きれ痔(痔裂，裂肛)anal fissure，あな痔(痔瘻（じろう）)anal fistulaなどが含まれるが，医学上これらはまったく別個の疾患である。また狭義には痔は世界 カジノの同意語として用いられることが多いので，ここでは世界 カジノについて記述し，他の二つはそれぞれの項目にゆずる。…
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…肛門脱ともいい，内世界 カジノ性と真性の2種類がある。前者は俗によくいわれる脱肛であって，第3度の内世界 カジノが長年月の間に持続的に脱出したままになってしまい，内世界 カジノの脱出とともに健康な部分の粘膜までが肛門外に脱出，露出している状態をいう。…
※「世界 カジノ」について言及している世界 カジノ世界 カジノの一部を掲載しています。
出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」
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［名・形動］言動に根拠がなく、現実味のないこと。また、そのさま。「パチンコ カード 換金な小説」[類語]嘘・偽り・法螺・そら・嘘っぱち・嘘八百・虚偽・偽善・まことしやか・もっともらしい・二枚舌・はったり・虚・虚言・...
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