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子宮 粘膜をこすって細胞を取り、 がん細胞がないかを調べる検査です。検査した日は入浴を控え、子宮体部の細胞診をした場合は抗菌薬を内服します。

子宮がんの診断に重要な検査

不正性器出血がおもな症状である 子宮がんは、がんのできる部位によって子宮 頸 けい がんと子宮 体 たい がんに分類され、それぞれ性質が異なっています。

　発生頻度は頸がんの方が多く、およそ7：3の割合です。発生年齢は、頸がんの方が若く、近年は20歳代からの発症が急速に増えています。一方、がん細胞の型も、頸がんは扁平上皮がんが多いのに比べ、体がんはほどんどが腺がんです。

　がんの診断は、がん細胞をみつけることで最終的に診断するため、何らかの方法で細胞を採取しなければなりません。子宮の粘膜は、 擦過 さっか して（こすって）直接細胞をとることができ、この検査を擦過細胞診といいます。

　採取した細胞はただちにプレパラートに塗られ（ 塗抹 とまつ という）、アルコールで固定され、染色して 顕微鏡で検査し、がん細胞がないか否かを判定します。

頸部の検査は20～30秒、体部の検査は5～10分

　検査のための前処置はとくにありません。上着は脱ぎませんが、下着はすべて脱いで、婦人科用の検査台（内診台という）にあお向けになります。

・子宮頸部の細胞診

　まず、触診と視診が行われます。次に 腟鏡 ちつきょう による診察を行い、このときに変化のある部位を綿棒で数回こすって細胞をとります。

　擦過後、消毒します。痛みはなく、20～30秒で終了します。

・子宮体部の細胞診

　まず腟鏡を挿入し、子宮頸部を消毒します。次に子宮口に 鉗子 かんし をかけ、子宮の入口を少し広げます。少し痛みがあります。次に、細いブラシを子宮の中に入れ、子宮の内側（内膜）全体をこすって（ 掻爬 そうは という）細胞をとります。このときも少し痛みと出血があります。

　掻爬後、腟部を消毒して5～10分で終了です。

出血が多いときはタンポンを

　検査後、出血はほとんどなく、にじむ程度ですが、当日はナプキンをあてておいたほうがよいでしょう。出血が多いときは、半日くらいタンポンを入れておきます。出血が持続している場合は、医師に連絡してください。当日のシャワーはかまいませんが、入浴は止めておきます。子宮体部の細胞診をしたときは、感染予防のために2～3日、抗菌薬を内服します。

がんが疑われたら組織診を

　細胞診でがんが疑われたり、がん細胞がみつかったときは、その組織の一部をとって顕微鏡で調べる組織診が行われます。子宮頸部組織診のときは腟鏡を使い、子宮内膜組織診のときは掻爬器を使います。

■子宮頸がんと子宮体がんのおもな特徴

《子宮頸がん》

　［好発年齢］40歳代前後（閉経前に多い）

　［危険因子］ヒトパピローマウイルスの感染（多くは性交渉）

　［組織型］おもに扁平上皮がん

　［症状］接触出血（性交時出血）、不正出血、帯下（おりもの）、疼痛など

《子宮体がん》

　［好発年齢］50～60歳代（閉経後に多い）

　［危険因子］閉経後、未出産、肥満・高脂肪食など

　［組織型］おもに腺がん

　［症状］不正出血、帯下（おりもの）など

疑われるおもな病気の追加検査は

◆子宮頸がん・体がん→組織診、超音波、腫瘍マーカー（SCC、CEA、CA125）、骨盤CT、骨盤MR、PET-CTなど

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「スメアー」＝smear〈塗沫（標本）〉から