出典精選版 日本国語大辞典 精選版 日本国語大辞典について情報
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出典法研「EBM 正しい治療がわかる本」 EBM 正しい治療がわかる本について情報
頭蓋(とうがい)内腫瘍の総称で、脳実質はもとより、頭蓋腔(くう)にあるすべての組織や器官、すなわち髄膜、血管、下垂体、松果体、結合組織、先天性遺残物などから発生する新生物から、頭蓋内腔に向かって発育する骨腫瘍まで含まれる。また原発性腫瘍以外に、他臓器の悪性腫瘍からの転移性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはもある。原発臓器の治療成績の向上に伴い、一方では脳転移の頻度が上昇し、大きな問題となりつつある。とくに脳へ転移しやすいものは肺癌(がん)、乳癌、直腸癌であり、わが国に多い胃癌は脳へ転移するこカジノ ディーラー カジノ ディーラー とは少ない。なお、興味深いことに、いかに悪性のものでもカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはは、脊髄(せきずい)に播種(はしゅ)するこカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはあっても中枢神経系以外へ遠隔転移するこカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはきわめて少ない。カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの治癒にあたっては正常な脳神経を保護しつつ腫瘍だけを消失させる必要がある。胃癌や乳癌のように臓器ごと摘出は不可能で、カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはが他の臓器の腫瘍と本質的に異なる特殊性である。
カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはは、わが国では年間に1万5000ないし2万人発生しており、他臓器の腫瘍と比較して、かなり高い発生率を示している。カジノ ディーラー カジノ ディーラー とははその種類がきわめて多く、悪性と良性腫瘍があり、その病態も多岐にわたっているが、原発性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはと転移性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはに大別される。
原発性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはは前述のように数多くの発生母地に従い、病理学的に細かく分類されている。代表的なものは、神経膠腫(こうしゅ)（35～50％）、髄膜腫（約15％）、神経鞘(しょう)腫（約10％）、下垂体腺(せん)腫（約10％）の4疾患であり、これらで全体の70～85％を占める。このほか、頭蓋咽頭(いんとう)腫、松果体腫瘍、血管芽腫、先天性腫瘍なども数％の頻度ながら、比較的よくみられるカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはである。日本では、カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの全国集計調査が行われている。その報告によると、原発性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはが86.7％、転移性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはが13.3％を占めている。そのうち神経膠腫が31.5％でもっとも多い。ついで髄膜腫が21.1％、下垂体腺腫が15.8％、神経鞘腫が9.1％となっている。
原発性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの年間発生頻度は、人口10万に対して9～10といわれる。カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはには年齢や性別によって発生頻度の異なるものがある。年齢では、小児に頭蓋咽頭腫と小脳の神経膠腫が多く、成人では大脳の神経膠腫をはじめ、髄膜腫、下垂体腺腫、神経鞘腫などが多い。このうち、髄膜腫と神経鞘腫は女性に好発する。また、発生部位を大きく小脳天幕（テント）の上下で分類すると、天幕上腫瘍は成人に多く、天幕下腫瘍は小児に多くみられる。高齢者に多いカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはとしては、転移性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはが31％、神経膠腫と髄膜腫がそれぞれ24％、このほかに下垂体腺腫や神経鞘腫が多い。転移性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの約20％が65歳以上の高齢者に発生している。悪性リンパ腫の発生率も高いが、これは免疫機能の低下とも関連している。一方、神経膠腫の発生率は、70歳を超えると低下してくる。
原発性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはでは、神経膠腫には組織学的に悪性のものも多くみられるが、他の代表的カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの多くは組織学的には良性である。しかし、カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはに関する限り、たとえ組織学的には良性であっても、発生部位によっては摘出困難なものもあり、臨床的に悪性腫瘍とみなされる場合もある。つまり、カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの予後は、組織学的悪性度と臨床的な悪性度との二つの要因によって決定される。
パチンコ からくりサーカス 評価は、その種類や発生部位によって複雑多岐にわたるが、一般的には頭蓋内の増大しつつある占拠性病変によるといえる。慢性頭蓋内圧亢進(こうしん)症状、すなわち持続性の頭痛、嘔吐(おうと)、うっ血乳頭などを背景とし、腫瘍の発生部位による脳の局所症状、すなわち運動麻痺(まひ)、失語症、視力・視野障害などが複雑に絡み合い、これらの症状が進行性に徐々に増悪することが大きな特徴である。ただし、けいれん発作で発症したり、ときに腫瘍に出血がみられたりして突然、劇烈な症状を呈する場合もある。
診断は、今日ではCT（コンピュータ断層撮影法）やMRI（磁気共鳴映像法）によってほぼ97～98％は正確に行われる。治療は、概して手術的摘出に勝るものはないが、全摘が困難な場合には放射線療法、化学療法、免疫療法などが併用される。ただし、松果体腫瘍では放射線感受性が高く、多くが放射線治療のみで治癒が期待できる。近年は各種抗腫瘍剤の研究開発が進められ、一方、インターフェロンなどのまったく新しい考え方の治療薬も試みられるようになっており、局所放射線治療法としてPRS（フォトエレクトロン定位的放射線治療装置）、ガンマナイフなどが用いられ悪性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの治療が進歩することが期待されている。
カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの一般的予後は、わが国の全国集計調査によると、5年生存率は、全カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの平均では68％、原発性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはでは78％、転移性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはでは9％程度である。神経膠腫全体の5年生存率は38％であるが、もっとも悪性の膠芽腫は7％にすぎない。これに対し、良性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの下垂体腺腫、髄膜腫、神経鞘腫では100％を示している。したがって、悪性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはに対しては、今後、治療向上のための努力が必要である。
カジノ ディーラー カジノ ディーラー とははどうして発生するのか、原因はいまだ不明であるが、疫学的調査、実験カジノ ディーラー カジノ ディーラー とは、遺伝子解析などの研究が進んでいる。疫学的研究で、遺伝子素因が神経皮膚症候群で明らかにされている。カジノ ディーラー カジノ ディーラー とは発生に関係する内部要因としては、各種カジノ ディーラー カジノ ディーラー とは発生の性差からも、内分泌学的制御が重要である。外部要因としては、過度の放射線被爆である。最近、免疫低下による頭蓋内原発性リンパ腫の発生が注目されており、エイズ（AIDS）患者で発生率が高い。実験的カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはからメチルコランスレン、メチルニトロソウレアなどの発癌物質や各種のウイルスによってカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはが発生することが知られている。なかでもJCウイルスは髄芽腫だけでなくすべての神経膠腫を発生することが確かめられている。ヒトカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはでも、小児カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはでは、周産期のウイルス感染が引き金になって、発生することが推定される。
［加川瑞夫］
頭蓋骨のなかにできる腫瘍です。体のほかの部位にできたがんが転移してくる転移性(てんいせい)カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはと、脳そのものから腫瘍ができる
診断は、手術で取り出した腫瘍を顕微鏡で観察して最終的に決めます。一般に悪性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはは周囲に根を生やすように発育し、それに対し良性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはは周囲の脳カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはある境界をもって徐々にまわりを圧迫しながら大きくなります。原発性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの原因はまだわかっていません。原発性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの年間発生率は、人口10万人に10～15人ほどといわれています。
またカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの種類によって発生しやすい年齢があり、成人に多く発生する腫瘍は大脳と呼ばれる脳の上半分に多く、小児では小脳と呼ばれる脳の下半分や脳の中心である
多くのカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはは脳のなかにひとつだけできます。しかし、転移性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはや悪性リンパ腫では2つ以上できることもあります。
カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの一般的な症状は、早朝に強い頭痛があることです。 くも膜下(まくか)出血などと異なり、突然強い頭痛に襲われるこカジノ ディーラー カジノ ディーラー とは多くありません。
脳そのものは固い頭蓋骨で保護されており、この内部にカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはができると頭蓋骨の内部で圧力が上がります。これを
頭蓋内圧亢進症状には、頭痛、吐き気、嘔吐、眼がぼやけるなどの症状があり、進行すると意識が低下する場合があります。小児では吐き気を伴わず、突然嘔吐する場合があります。また成人で、今までにてんかん発作がない人が初めててんかんを起こした場合は、カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはが強く疑われます。
そのほか、徐々に進行する麻痺や感覚障害、言語の障害、視野が一部欠ける、性格の変化、乳汁分泌や不妊症などの内分泌障害などの症状があります。また、乳幼児では頭の大きさが大きくなる頭囲拡大がみられることがあります。
脳神経外科医の診察を受けます。検査の方法はCTやMRIで、腫瘍の形や位置を診断します。次に治療方法を決定するため、ホルモン検査、視野検査、聴力検査、脳血管撮影、CTによる細かい骨の断層撮影、核医学検査、PET（ポジトロンエミッショントモグラフィー）などが、腫瘍の形や位置により追加検査として行われます。
場合により、手術室で頭蓋骨に小さな穴を開け腫瘍組織をとり出す生検術や、内視鏡を使った生検術を行い、治療方針を決定することがあります。また頭蓋内圧が高くない場合には、腰から針を刺して髄液（
そのほか、転移性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはが疑われる場合は全身にがんがないかどうか検査します。
腫瘍の種類を決定するには、生検術か手術により切除した腫瘍を病理診断医が診断する必要があり、これが最終的な診断になります。
カジノ ディーラー カジノ ディーラー とは治療の基本は手術による切除です。手術の目的は、病変を切除することと、切除した腫瘍を病理診断医にみてもらいその種類を決定することです。
多くの原発性良性腫瘍は、手術により全部切除することが可能です。一方、原発性悪性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはは周囲の神経に沿って発育していることが多いので、手術でその大部分を切除したあと放射線治療や抗がん薬を使った化学療法、免疫療法が行われます。
近年、脳神経外科医が行う手術は、手術顕微鏡を使った手術（図31）に加え、内視鏡の使用、手術中にMRIやCT画像を見ながら手術を進行させる手術支援システムの使用（ 図32）、手術中にMRI撮影を行う方法（ 図33）、腫瘍細胞を発光させる方法、頭蓋骨をドリルで細かく切除する方法、脳の血管に他の場所から血管を移植する方法など、多くの技術革新があり、手術成績は向上しています。
生検術やホルモン検査などで腫瘍の種類が特定された場合、手術療法よりも薬物療法や放射線治療が最初から選択されることもあります。
松前 光紀
小児悪性腫瘍のなかで、カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはは
発生部位では、成人に比べて脳の中心部に発生するものが多く、テント下、すなわち
治療法の進歩によって良好な予後の期待できるカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはもありますが、悪性度の高いカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはや発生部位によっては予後不良のカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはも多くみられます。
発生原因はほとんど不明です。しかし一部、遺伝性・家族発生のみられるカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはがあり、
症状は、カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの脳内での発生部位、カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの種類、年齢などにより異なってきます。カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはが大きくなると意識障害、けいれん、性格変化、
画像診断が中心となります。頭部CT検査、頭部MRI検査では、カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはが脳内のどの部位に存在するかの局在診断が可能となり、またカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはには種類によってそれぞれの好発部位がみられることから、診断に役立ちます。石灰化像・
脳血管造影は、脳血管と腫瘍との関係や腫瘍血管を把握するのに有用で、手術を検討するために必要となります。
治療はカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの種類、脳内での発生部位、年齢によって異なります。①外科的手術、②放射線治療、③化学療法が行われますが、場合によってはそれぞれを組み合わせた集約的治療が行われます。
①外科的手術
腫瘍全摘出術が望まれますが、腫瘍の存在部位によっては困難であることも少なくありません。また
②放射線治療
カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの種類によっては効果のある場合があり、他の治療と組み合わせて行われます。副反応として、放射線によってカジノ ディーラー カジノ ディーラー とは以外の正常神経細胞の障害を来すこともあります。
③化学療法
いくつかの化学療法薬を組み合わせて行われます。
石和 俊
出典法研「六訂版 家庭医学大全科」 六訂版 家庭医学大全科について 情報
頭蓋内にできる新生物をいう。頭蓋内に原発する原発性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはと，そうでない転移性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの二つに大きく分類することができる。カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの真の発生原因は不明である。原発性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの発生頻度は人口1万人に対し約1人である。
1984年5月に発行されたカジノ ディーラー カジノ ディーラー とは全国統計委員会の報告によれば，カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはに関する分類および統計は以下のとおりである。1969年から78年までの10年間に日本で登録されたカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの総患者数は2万0192人で，そのうち男子は52%，女子は48%で，全体としての男女差はない。原発性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはは全体の88%を占め，転移性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはは12%である。原発性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの年齢分布は，10歳以下11%，10歳代11%，20歳代13%，30歳代17%，40歳代21%，50歳代17%，60歳代10%，70歳代2%であり，40歳代が最も多い。原発性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの病理組織別頻度は，髄膜腫meningioma19.6%，脳下垂体腺腫pituitary adenoma12.9%，神経鞘腫neurinoma8.8%であり，これらの三つの腫瘍は代表的な良性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはである。
一方，悪性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはとしては多形膠芽（こうが）腫glioblastoma multiforme11.0%が最も悪性で，頻度としては星細胞腫astrocystoma17.5%が最も多い。これら二つの代表的な悪性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはは脳に存在するグリア細胞から発生するのでグリオーマgliomaと総称されることがあるが，グリア系に属する悪性腫瘍はこれら以外にも乏突起膠腫oligodendroglioma2.3%，上衣腫ependymoma2.8%がある。グリア系の腫瘍ではないが神経細胞の系に属する悪性腫瘍としては髄芽腫medulloblastoma3.1%がよく知られており，小児の代表的な悪性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはである。
転移性カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの年齢別分布は，30歳代9.6%，40歳代24.3%，50歳代30.9%，60歳代24.2%であり，50歳代に最も頻度が高い。原発巣として最も多いのは肺癌49.2%であり，次いで乳癌11.9%，胃癌5.2%，頭頸部癌5%，子宮癌4.4%，腎癌4%，直腸癌3.6%の順となっている。組織別分類では腺癌54.3%が多く，扁平上皮癌15.4%，未分化癌7%の順となっている。
パチンコ からくりサーカス 評価は大きく二つに分けて考えることができる。一つは頭蓋内圧亢進による症状である。頭蓋骨でその広がりを限定された頭蓋腔という空間にカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはという占拠性病変が生ずれば当然，頭蓋腔内の圧が上がる。たとえてみれば，満員電車の中に，カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはという乗客がむりやり押し込んでくるのと同じである。この頭蓋内圧亢進による症状は，頭痛，悪心・嘔吐，および鬱血（うつけつ）乳頭である。鬱血乳頭カジノ ディーラー カジノ ディーラー とは，高い頭蓋内圧の影響を受けて眼底の視神経の部分がはれあがり，目が見えにくくなることをいう。パチンコ からくりサーカス 評価のもう一つの原因は，その腫瘍が存在する部位の脳の機能が損なわれることによって出現する症状である。したがってカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの存在する部位によって症状は異なる。たとえば，大脳半球の運動野やそれに関係する部分に腫瘍があれば反対側の運動麻痺が，言語中枢にあれば失語症が，脳下垂体部にあればホルモンの異常による症状が，視覚伝導路にあれば視力・視野障害が，小脳にあれば小脳症状が出現する。また大脳半球の腫瘍では，しばしばてんかん発作の出現によってカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはが発見されることがある。
カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの診断はこのような症状からだけでも比較的容易に行うことができるが，正確な診断はコンピューター断層撮影（CT検査）や脳血管撮影あるいは核磁気共鳴による画像診断（MRI検査）などの新しい診断機器によって行うことができる。また脳波検査も重要である。したがってカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの疑いがある場合には，できるだけ早い時期にこれらの検査を受け，脳神経外科専門医の判断をあおぐべきである。
カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの治療は，良性腫瘍の場合は手術により全摘出を行えばよい。悪性腫瘍の場合には，手術でできるだけ腫瘍を摘出し，残った部分に対しては放射線照射を行い，各種の抗腫瘍剤による薬物治療を併用する。手術顕微鏡，レーザーメス，超音波メスおよびその他の新しい治療機器の発達・普及により，カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの手術成績は飛躍的に向上した。
執筆者：
天野 恵市
出典株式会社平凡社「改訂新版 世界大百科事典」 改訂新版 世界大百科事典について情報
出典株式会社平凡社 百科事典マイペディアについて情報
カジノ ディーラー カジノ ディーラー とははその発生部位から、脳の実質内に発生するものと脳の実質外に発生するものとに分けられます。脳実質内に発生する腫瘍のほとんどが悪性で、神経
●おもな症状
腫瘍があることによる
①頭部CT／MR／PET-CT
▼
②頭部血管造影
問診とCT、MRでほとんどわかる
何らかの症状を訴えて受診した場合、専門医が問診すれば、ある程度の見当がつきます。カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはが疑われた場合は、頭部CT（→参照）やMR（→参照）がスクリーニング（ふるい分け）検査として行われます。ほとんどはこの段階で腫瘍の有無を判別することが可能です。
また、造影剤を使ったCTと使わないCTの画像を比較することで、その腫瘍の性質や広がり具合も診断することができます。その他、頭部血管造影（→参照）によって血管の様子を観察し、診断することも重要です。
出典法研「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」 四訂版 病院で受ける検査がわかる本について情報
出典 ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典について情報
…カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの一種で，間脳と間脳が囲む第三脳室を侵す腫瘍を総称していう。おもな腫瘍には，頭蓋咽頭腫，脳室上衣腫ependymoma，上衣囊胞colloid cyst，松果体部腫瘍である未分化胚細胞腫や奇形腫teratomaなどがある。…
… 部位については，片頭痛はふつう前頭部に多く，2/3は片側性で，患側が一側から他側へと変わる傾向がある。一側に限局した繰り返す頭痛のときはカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはを考慮しなければならないが，進行して頭蓋内圧が亢進してくると両側性となる。副鼻腔，歯，眼，上部頸椎などの疾患による頭痛は，その病変のある領域に感じられることが多い。…
…
［脳幹，小脳とめまい］
めまいに関係するところとして，以上のほかに脳幹や小脳がある。したがって，このようなところにカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはができたり，あるいは血管がつまったり出血を起こしたりしても，身体の平衡状態がくずれ，ときには激しいめまいを起こしてくる。カジノ ディーラー カジノ ディーラー とはは少しずつ大きくなっていくので，腫瘍が大きくなると，身体がよろけるとか，歩きにくいという症状がでてくる。…
※「カジノ ディーラー カジノ ディーラー とは」について言及しているカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはカジノ ディーラー カジノ ディーラー とはの一部を掲載しています。
出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」
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